中国涂改病历死因鉴定难进行违规违法医院有错要

涂改病历死因鉴定难进行 违规违法医院有错要赔偿

核心提示

刘先生的母亲到沈阳某医院治病后死亡，刘先生得到了两份不同的病历。一次住院为何出现两份病历，且病历出现多处涂改，刘先生对医院诊疗行为产生怀疑，双方发生医疗纠纷。刘先生拒绝做医疗鉴定，诉至法院。9月12日从和平区法院获悉，法院认为病历涂改后不能鉴定在医院，推定医院有过错，须赔偿患者家属14万余元。

病历遭遇涂改

刘先生的母亲已有80高龄，因腹部胀痛到沈阳某医院急诊处就医，被诊断为肠梗阻并收入院治疗。后患者病情恶化，因感染性休克、呼吸循环衰竭死亡。

医院给刘先生提供了两份不同的病历，均盖有医院病案统计室复印专用章。但其中一份病历出现了十余处添加、修改之处，并存在未签盖涂改人员名章情况。匪夷所思的是，病历中还出现了两个不同的名字。刘先生还发现，手术记录时间和麻醉记录时间也存在相矛盾的地方。

刘先生认为，其母亲术后医院未尽到职责，导致其母亲病情恶化死亡。医院私自篡改病历，是为逃避。<从股权结构看/p>

鉴定无法进行

对刘先生的质疑，医院对为何出现两份病历给不出一个合理的解释。但提出可以进行医疗鉴定，以确定医院有无。

刘先生认为，医院违反了病历书写的禁止性规定，病历已经涂改了，还怎么做医疗鉴定，做出的结果可能也是不真实的。

双方对病历真实性争执不下，最终因刘先生不同意用医院已经涂改过的病历做鉴定，导致医疗鉴定无法进行。双方只能通过诉讼解决问题，打起了医疗纠纷官司。

推定院方过错

法院认为，作为医疗机构，应对患者的病历及治疗过程真实详细记录，现医院出具的病历记录有修改，甚至在病历记录中出现了他人的名字，致使双方就病历真伪发生纠纷。医院对出现的两份病历不能举出合理的理由，致使刘先生对医院提供的病历不认可，导致不能对患者死亡原因鉴定，因此，医院应承担举证不能。对刘先生请求赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等项请求，法院予以支持。法院判决沈阳某医院赔偿14万余元。

涂改病历可推定医院有过错

和平区法院民一庭一位法官认为，病历问题已成为医患纠纷的导火索。因为病历不仅是医疗信息的载体，而且更是重要的诉讼证据。围绕着病历，医患之间常常进行着争夺战，甚至需要司法鉴定，造成案件审理期限一再被延长。卫生部《病历书写基本规范(试行)》对病历进行了明确规定：修改病历的合法情形仅为出现错字和上级医务人员认为需要修改时，并且修改不得掩盖或除去原来的字迹，即医疗机构违反规定进行修改，或修改内容与原书写内容不一致，或采取刮、粘、涂等方法添加、变造、伪造病历的，应认定无效。对于医疗机构而言，承担举证最主要的证据就是其在诊疗过程中的Apple Watch 开盒体验,没想象中差,物有所值!病历记录。如果病历真实性、客观性丧失，医院要承担举证不能的后果。

2010年7月1日正式施行的《侵权法》在第五十八条规定了医疗机构推定过错的三种情形，即：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历材料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。只要患者证明医疗机构存在以上三种情形之一即可推定医疗机构具有过错。

推定医疗机构过错后，法院还会要求医方承担进一步举证义务，对涉案的医疗行为的过错程度、是否存在因果关系，过错行为在损害后果中原因力大小等承担举证。然后根据患者的人身损害程度并结合案件的实际情况，合理确定赔偿数额。沈阳周贤忠